Z hlediska řešení pojistného vztahu vyhodnocuje zdravotní pojišťovna jako rozhodné období kalendářní měsíc, přičemž nejkratší poměrnou částí tohoto období je kalendářní den. Proto postačí, když je pojištěnec evidován v rámci příslušného kalendářního měsíce třeba jen jeden den jako zaměstnanec nebo osoba samostatně výdělečně činná anebo osoba, za kterou platí pojistné stát. Z toho plyne, že zdravotní pojišťovna se nezabývá situací, kdy má pojištěnec některou z výše uvedených kategorií pokryté období trvající kratší dobu než celý kalendářní měsíc. Kdy vzniká a zaniká účast v českém systému veřejného zdravotního pojištění a za jakých podmínek je občan ve zdravotním pojištění zaměstnancem nebo OSVČ?
Pojištěnci ve zdravotním pojištění v roce 2025
Ing.
Antonín
Daněk
Pro občana – pojištěnce vyplývají z titulu jeho účasti v českém systému veřejného zdravotního pojištění určitá práva a četné povinnosti, kdy jednou z těchto povinností je potřeba řešení pojistného vztahu tak, aby dotyčné osobě nevznikl ve zdravotním pojištění problém. Pokud pojištěnec nevěnuje této záležitosti patřičnou pozornost, může se záhy ocitnout v situaci, kdy v dané záležitosti obdrží od zdravotní pojišťovny výzvu nebo sdělení s vyčísleným dluhem na pojistném včetně penále, přičemž obojí je zdravotní pojišťovna povinna ze zákona uplatňovat v rámci desetileté promlčecí doby.
Osoby účastné v systému
Zdravotní pojištění vzniká osobě, která získala trvalý pobyt na území České republiky narozením, dnem narození. Narozené dítě je pojištěno u té zdravotní pojišťovny, u které je v den narození pojištěna jeho matka. Není-li matka dítěte zdravotně pojištěna podle zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů (dále jen „zákon č. 48/1997 Sb.“), je dítě pojištěno u té zdravotní pojišťovny, u které je pojištěn otec dítěte v den jeho narození. Zdravotní pojištění dále vzniká například dnem nástupu do zaměstnání u zaměstnavatele, který má sídlo nebo trvalý pobyt na území České republiky, a také získáním trvalého pobytu na území ČR.
Zdravotní pojištění zaniká například dnem:
a)
smrti pojištěnce,
b)
kdy osoba bez trvalého pobytu na území České republiky přestala být zaměstnancem podle