Každá osoba s trvalým pobytem na území České republiky musí mít ve zdravotním pojištění zajištěn svůj pojistný vztah neboli musí být u své zdravotní pojišťovny zařazena alespoň v jedné z možných kategorií.
Pokud pojištěnec není zaměstnancem, může být osobou samostatně výdělečně činnou, anebo může být registrován v kategorii osob, za které platí pojistné stát. Není-li využita ani jedna z těchto možností, stává se pojištěnec osobou bez zdanitelných příjmů a sám si platí pojistné, což je v roce 2019 částka 1 803 Kč za každý kalendářní měsíc evidence v této kategorii. Přitom má tato osoba nárok na poskytování hrazených služeb (zdravotní péče) ve stejném rozsahu jako například zaměstnanci či podnikatelé, kteří mohou měsíčně platit částky i několikanásobně vyšší. Právní úprava zdravotního pojištění naproti tomu nepřipouští určité situace, kdy některé z nich mohou pojištěnci způsobit vážný problém, mnohdy i s finančními dopady.
Neřešený pojistný vztah
Pojištěnec se musí starat o to, aby měl svoji registraci u zdravotní pojišťovny řádně zajištěnu některou z alternativ popisovaných v úvodu. Z tohoto pohledu je ideální být zaměstnancem, protože za zaměstnanou osobu plní ve zdravotním pojištění veškeré povinnosti zaměstnavatel, který zaměstnance u zdravotní pojišťovny přihlašuje a současně za něho odvádí podle zákona pojistné. Nicméně je třeba vzít v úvahu, že zaměstnanec se některým povinnostem stejně nevyhne, neboť musí zaměstnavateli oznámit nejpozději do osmi dnů případnou změnu zdravotní pojišťovny, standardně k 1. 1. nebo k 1. 7. kalendářního roku. Rovněž sděluje zaměstnavateli vznik nebo zánik povinnosti státu platit za něj pojistné – pokud tyto skutečnosti neoznámí zaměstnavateli, který je dále postupuje zdravotní pojišťovně, je povinen učinit toto oznámení zdravotní pojišťovně osobně.
Nastane-li u pojištěnce situace, že není u zdravotní pojišťovny evidován v žádné kategorii, určitě jej tato úřední cestou o dané skutečnosti uvědomí, a pokud zpětně neobdrží žádnou reakci, zařadí posléze dotyčného ve svém informačním systému jako osobu bez zdanitelných příjmů. Povinnostem ve zdravotním pojištění uniknout prakticky nelze, neboť na vyřešení všech nesrovnalostí mají zdravotní