Nemocenské

Nemocenské je dávkou nahrazující ucházející příjem z důvodu dočasné pracovní neschopnosti nebo karantény a náleží z nemocenského pojištění. Po dobu prvních 14 dnů dočasné pracovní neschopnosti náleží zaměstnanci náhrada mzdy (platu) vyplácená zaměstnavatelem.

Základní informace

Dočasná pracovní neschopnost zpravidla vzniká:

• zjistí-li lékař vyšetřením, že zdravotní stav pojištěnci nedovoluje, aby vykonával dosavadní zaměstnání nebo samostatnou výdělečnou činnost,
•  v ochranné lhůtě, pokud zdravotní stav zabraňuje pojištěnci plnit povinnosti uchazeče o zaměstnání,
•  byl-li pojištěnec přijat do ústavní péče, a to na celou dobu pobytu,
• byl-li pojištěnec jako průvodce přijat s nezletilým dítětem do ústavního zařízení,
• jedná-li se o pojištěnku v době od 6. týdne před očekávaným porodem nebo ženu, která porodila, a nesplňuje podmínky pro nárok na peněžitou pomoc v mateřství.

Dočasná pracovní neschopnost začne dnem, kdy ji lékař zjistí. V odůvodněných případech

může lékař uznat pojištěnce dočasně práce neschopným dřívějším dnem, maximálně však tři kalendářní dny přede dnem, v němž dočasnou pracovní neschopnost zjistil. Za delší období zpětně může uznat dočasnou pracovní neschopnost pouze na základě předchozího písemného souhlasu lékaře příslušné správy sociálního zabezpečení.

Dočasnou pracovní neschopnost pojištěnce, který vykonává několik pojištěných činností, posuzuje ošetřující lékař pro každou pojištěnou činnost samostatně.

Pro nárok na nemocenské musí být splněny následující podmínky:

• trvá účast na nemocenském pojištění, příp. ochranná lhůta ze skončeného pojištění, která činí 7 kalendářních dnů (pokud však pojištění trvalo kratší dobu, činí ochranná lhůta jen tolik kalendářních dnů, kolik dnů pojištění trvalo)
  • ochranná lhůta může zaniknout:
    • vznikem nového pojištění,
    • posledním dnem přede dnem, od něhož náleží výplata starobního nebo invalidního důchodu
  • ochranná lhůta neplyne např.:
    • ze zaměstnání malého rozsahu,
    • ze zaměstnání na dohodu o provedení práce,
    • jde-li o poživatele starobního nebo invalidního důchodu pro invaliditu třetího stupně

Z pojištění (z činnosti), ze které náleží výplata dávky, nesmí být činnost vykonávána a plynout z ní příjem. Nemocenské se rovněž nevyplácí po dobu, na kterou měl zaměstnanec sjednáno neplacené volno.

Nemocenské se poskytuje za kalendářní dny a jeho výše je stanovena následovně:

• od 15. dne do 30. dne 60 % redukovaného denního vyměřovacího základu,
• od 31. dne do 60. dne 66 % redukovaného denního vyměřovacího základu,
• od 61. dne 72 % redukovaného denního vyměřovacího základu,
  • výše denního vyměřovacího základu se zjišťuje z rozhodného období
  • pro určení denního vyměřovacího základu se počítá:
    • 100% - I. redukční hranice (1 000 Kč)
    • 60% - nad I. a do II. redukční hranice (1 499 Kč)
    • 30% - nad II. a do III. redukční hranice (2 998 Kč)
    • k částce nad III. redukční hranici se nepřihlíží
  • pro určení denního vyměřovacího základu se počítá od roku 2019:
    • 100% - I. redukční hranice (1 090 Kč)
    • 60% - nad I. a do II. redukční hranice (1 635 Kč)
    • 30% - nad II. a do III. redukční hranice (3 270 Kč)
    • k částce nad III. redukční hranici se nepřihlíží

Je-li pojištěnec účasten nemocenského pojištění souběžně z titulu několika pojištěných činností (např. je-li souběžně zaměstnán v pracovním poměru a na základě dohody o pracovní činnosti nebo je-li účasten nemocenského pojištění jako zaměstnanec v pracovním poměru a současně nemocensky pojištěn jako osoba samostatně výdělečně činná), náleží mu nemocenské jen jednou.

Pokud si pojištěnec přivodil dočasnou pracovní neschopnost

• zaviněnou účastí ve rvačce,
• jako bezprostřední následek své opilosti nebo zneužití omamných prostředků nebo psychotropních látek, nebo

• při spáchání úmyslného trestného činu nebo úmyslně zaviněného přestupku,

nárok na nemocenské má, ale jen v poloviční výši .

Nárok na nemocenské nemá pojištěnec, který si úmyslně přivodil dočasnou pracovní neschopnost.

Poruší-li dočasně práce neschopný pojištěnec stanovený režim dočasně práce neschopného, může mu být nemocenské kráceno nebo odňato, a to na dobu nejdéle 100 kalendářních dnů ode dne porušení tohoto režimu, ne však déle než do skončení dočasné pracovní neschopnosti, při níž došlo k porušení tohoto režimu.