Přehled lhůt periodických pracovnělékařských prohlídek

Periodické prohlídky upravuje na základě zákona č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách, ve znění pozdějších právních předpisů (dále ZSZS) prováděcí vyhláška č. 79/2013 Sb., o provedení některých ustanovení zákona č. 373/20011 Sb., o specifických zdravotních službách (vyhláška o pracovnělékařských službách a některých druzích posudkové péče), ve znění vyhlášky č. 436/2017 Sb. (dále vyhláška o PLS). Pro některé pracovní činnosti upravují tyto lékařské prohlídky zvláštní právní předpisy, které je někdy označují jako pravidelné lékařské prohlídky (což je synonymum k označení „periodické prohlídky“), takže jde o totéž. Tyto zvláštní právní předpisy jsou obvykle v ZSZS a ve vyhlášce o PLS označeny jako jiné právní předpisy, které mají přednost před obecnou právní úpravou, uvedenou ve vyhlášce o PLS, popřípadě – jde-li o zákon – před ZSZS. Některých z nich se týká výklad v části 2 tohoto článku. Tento článek se zabývá pouze periodickými prohlídkami zaměstnanců v pracovněprávních vztazích a zaměstnanců ve státní službě podle zákona č. 234/2014 Sb., o státní službě – nezabývá se periodickými prohlídkami vojáků a příslušníků bezpečnostních sborů.

Pokud by se zaměstnanec v příslušné lhůtě nepodrobil periodické prohlídce a nebyl by mu z ní vydán lékařský posudek, ztrácí marným uplynutím této lhůty zdravotní způsobilost k práci a zaměstnavatel jej musí z výkonu této práce vyřadit, a to podle ustanovení § 103 odst. 1 písm. a) zákoníku práce (dále ZP). Běh této lhůty je dán zvláštní právní úpravou podle ustanovení § 44 odst. 4 písm. b) ZSZS, podle něhož právní účinky lékařského posudku se závěrem o zdravotní způsobilosti posuzované osoby (osoba je k příslušné práci zdravotně způsobilá) nebo zdravotní způsobilosti s podmínkou, která je v lékařském posudku, vydaném pro stejný účel, uvedena opakovaně a spočívá v užívání určitého kompenzačně upraveného zařízení nebo zdravotnického prostředku (např. brýlí), nastávají pro osobu, které byl předán, zásadně dnem, kdy končí platnost předcházejícího posudku. Tímto dnem tak končí platnost a účinnost dosavadního posudku a zároveň nastává účinnost posudku nového, takže den začátku a konce účinnosti lékařského posudku se v průběhu času nemění (mění se jen rok, v němž tento důsledek nastává). Pro běh těchto lhůt se tak neuplatní obecná právní úprava běhu času, uvedená v ustanovení § 605 a následujících občanského zákoníku.

V dalším textu jsou popsány lhůty periodických prohlídek:

1. v obecné délce podle kategorie práce,
2. v délce podle některých zvláštních právních předpisů,
3. v případě rizik ohrožení zdraví,
4. v případě některých rizikových faktorů pracovních podmínek.

Právní úprava periodických prohlídek je obsažena v ustanovení § 11 vyhlášky o PLS. Podle odstavce 1 tohoto ustanovení se prohlídka provádí za účelem zjištění včasné změny zdravotního stavu, vzniklé v souvislosti se zdravotní náročností vykonávané práce, nebo stárnutím organismu, kdy další výkon práce by mohl vést k poškození zdraví posuzovaného zaměstnance nebo k poškození zdraví jiných osob.

1. Obecná délka lhůt periodických prohlídek podle kategorie práce

Periodická prohlídka u zaměstnanců, vykonávajících práci zařazenou podle zákona o ochraně veřejného zdraví (č. 258/2000 Sb.) a prováděcí vyhlášky č. 432/2003 Sb.:

1. v kategorii první jednou za 6 let, nebo jednou za 4 roky, jde-li o zaměstnance, který dovršil 50 let věku (tato prohlídka s platností na 4 roky se poprvé provede v návaznosti na uplynutí platnosti lékařského posudku vydaného na 6 let) – jestliže zaměstnanec absolvoval prohlídku ve 49 letech, lékařský posudek z ní platí 6 let, tj. až v 55 letech mu bude vydán lékařský posudek s platností na 4 roky; toto pravidlo platí ve všech případech, kdy je platnost lékařského posudku dána dosažením určitého věku;
2. v kategorii druhé (nerizikové) se periodická prohlídka provádí jednou za 4 roky, u zaměstnance, který dovršil 50 let věku, jednou za 2 roky;
3. v kategorii druhé rizikové a v kategorii třetí se prohlídka provádí jednou za 2 roky, a to bez ohledu na věk;
4. v kategorii čtvrté se provádí jednou za 1 rok.

Tato úprava se nepoužije, pokud je součástí práce činnost v riziku ohrožení zdraví (viz výklad v části 3 tohoto článku); výše uvedená úprava se ale použije, jestliže je v ní stanovena lhůta kratší (přísnější) než v riziku ohrožení zdraví. Dále se výše uvedená úprava nepoužije, jestliže periodické prohlídky upravuje jiný právní předpis, nebo odlišně příloha 2 část I. vyhlášky o PLS (viz část 4 tohoto výkladu).

2. Periodické prohlídky podle některých zvláštních (jiných) právních předpisů

1. U mladistvých zaměstnanců v pracovním poměru se periodické prohlídky provádějí jednou za rok. I zde platí, že lékařský posudek z periodické prohlídky vydaný před dosažením 18 let věku platí jeden rok a poté na zaměstnance budou dopadat běžné lhůty v tomto článku popsané. Právní úprava se nevztahuje na mladistvé zaměstnance vykonávající práci na základě dohod o pracích konaných mimo pracovní poměr.
2. U řidičů motorových vozidel z povolání se pravidelné (periodické) lékařské prohlídky provádějí jednou za 2 roky, a po dovršení 50 let věku každoročně. Oproti výše komentované obecné právní úpravě je zde rozdíl 1 dne, takže pokud by zaměstnanec absolvoval lékařskou prohlídku v den dovršení 50 let věku, platí lékařský posudek na 2 roky. Jde o právní úpravu obsaženou v § 87 zákona č. 361/2000 Sb., o provozu na pozemních komunikacích (zákon o silničním provozu). Tato právní úprava se vztahuje (pokud jde o zaměstnance) na řidiče, který řídí motorové vozidlo v pracovněprávním vztahu a u něhož je řízení motorového vozidla druhem práce sjednaným v pracovní smlouvě (tedy nikoliv na dohodu o provedení práce nebo dohodu o pracovní činnosti, pokud by ale nešlo o řízení u držitele řidičského oprávnění pro skupiny C1, C1+E, C, C+E, D1, D1+E, D+E), dále na řidiče vozidla, který užívá zvláštního výstražného světla, nebo držitele řidičského oprávnění pro učitele řidičů pro výcvik řízení motorových vozidel – učitele autoškol.
3. U zaměstnanců při provozování dráhy a drážní dopravy podle vyhlášky č. 101/1995 Sb., kterou se vydává Řád pro zdravotní způsobilost osob při provozování dráhy a drážní dopravy, ve znění pozdějších právních předpisů platí rovněž odlišnosti. Vyhláška se vztahuje nejen na provozování železnice, ale i trolejbusů dopravními podniky jednotlivých měst, lanovek a vlečkové dopravy zabezpečované některými výrobními podniky. Vyhláška zaměstnance rozděluje do několika skupin, u nichž předepisuje rozdílné lhůty periodických prohlídek, a to:
   • u osob řídících drážní vozidlo (např. strojvedoucích) ve věku do 50 let jednou za 2 roky, ve věku nad 50 let jednou za rok,
   • u osob ve věku do 18 let u všech činností jednou za rok (týká se i zaměstnanců pracujících na dohodu o provedení práce nebo dohodu o pracovní činnosti),
   • u ostatních osob vykonávajících činnosti, které přímo zabezpečují obsluhu dráhy, zabezpečují nebo organizují drážní dopravu (např. výpravčí, signalisté, posunovači, průvodčí a vlakvedoucí, výhybkáři), jednou za 3 roky, u osob nad 50 let věku jednou za rok,
   • u jiných osob vstupujících při své pracovní činnosti bez dozoru na provozovanou dopravní cestu nebo provádějících revize, prohlídky a zkoušky technických zařízení jednou za 4 roky, u osob starších 50 let jednou za 2 roky (pokud při provádění revizí, prohlídek a zkoušek nedochází ke vstupu na provozovanou dopravní cestu, u osob do 50 let věku jednou za 5 let.
4. U osob při vedení a obsluze plavidel vnitrozemské plavby se podle vyhlášky č. 42/2015 Sb., o způsobilosti osob k vedení a obsluze plavidel, provádí periodické prohlídky podle kategorie práce, avšak periodická prohlídka musí být s ohledem na věk provedena do 3 měsíců po dovršení věku 50, 55, 60, 65 let a potom každoročně.
5. U podnikových hasičů se periodické prohlídky řídí nařízením vlády č. 352/2003 Sb., o posuzování zdravotní způsobilosti zaměstnanců jednotek hasičských záchranných sborů podniků a členů jednotek sborů dobrovolných hasičů obcí nebo podniků. Podle obsahu své činnosti a její náročnosti jsou členové jednotek rozděleni do 4 kategorií, přičemž náročnější funkce jsou zařazeny do kategorie I. a II. V těchto případech je periodická prohlídka jednou ročně, u méně náročných funkcí v kategoriích III. a IV. jednou za 2 roky, respektive jednou za 5 let.

Kromě těchto zvláštních právních předpisů, nejčastěji přicházejících v úvahu, existují i některé další, stanovící lhůty periodických prohlídek, například vyhláška č. 112/2015 Sb., o odborné a zdravotní způsobilosti členů posádky lodě, průkazech způsobilosti, námořnických knížkách a kapitánském slibu, týkající se námořní plavby, dále právní úprava týkající se leteckého personálu a právní úprava týkající se radiačních pracovníků v režimu atomového zákona (zákona č. 263/2016 Sb.).

3. Periodické prohlídky zaměstnanců vykonávajících práce v riziku ohrožení zdraví

Riziko ohrožení zdraví je součástí rizikových faktorů pracovních podmínek, avšak na rozdíl od rizikových faktorů uvedených v příloze č. 2 části I. vyhlášky o PLS jde o komplexnější pojetí rizik, které lze označit jako profesní rizika. Jsou uvedena ve 14 bodech v příloze č. 2 části II. vyhlášky o PLS. Periodické prohlídky se v těchto případech provádějí zásadně jednou za 4 roky nebo jednou za 2 roky, jde-li o zaměstnance, který dovršil 50 let věku, není-li ale u jednotlivých rizik stanovena jiná lhůta. Jde o tyto případy (jejich text je oproti vyhlášce zkrácen):

• práce ve školách a školských zařízeních podle školského zákona, ve zdravotnických zařízeních, v zařízeních sociálních služeb,
• činnosti epidemiologicky závažné, např. práce kuchařů číšníků, výroba a prodej nebalených potravin,
• obsluha a opravy jeřábů, pracovních plošin, stavebních strojů,
• obsluha a řízení motorových a elektrických vozíků a obsluha vysokozdvižných vozíků,
• tzv. řidiči – referenti, pokud jde o obvyklou součást činnosti nebo jsou do místa výkonu práce přepravovány další osoby – protože jde obvykle o zaměstnance vykonávající práci v první kategorii (technickohospodářští či administrativní zaměstnanci), je periodická prohlídka jednou za 6 let, u starších 50 let jednou za 4 roky, pokud by šlo o práci v kategorii druhé, jsou to 4, resp. 2 roky,
• obsluha řídících center a velínů velkých energetických zdrojů, včetně jaderných a chemických provozů – periodická prohlídka ve věku do 50 let jednou za 2 roky, nad 50 let jednou za rok,
• nakládání s výbušninami, opravy tlakových nádob a kotlů a kotelen s vysokým výkonem, obsluha a opravy vysokonapěťových elektrických zařízení a práce na elektrických zařízeních,
• práce v hlubinných dolech – periodická prohlídka jednou za 2 roky, nad 50 let jednou za rok, ale RTG hrudníku poprvé po 4 letech, potom vždy po 2 letech, EKG po 2 letech,
• práce ve výškách,
• práce záchranářů s výjimkou zdravotnických záchranářů (tj. báňská záchranná služba, Horská služba, vodní záchranná služba) – periodické prohlídky jednou za 2 roky, ve věku nad 50 let jednou za rok,
• práce v klimaticky a epidemiologicky náročných oblastech v zahraničí,
• hlasová zátěž,
• noční práce, což se týká zaměstnanců pracujících v noci podle § 78 odst. 1 písm. k) ZP – periodická prohlídka jednou za 2 roky,
• další práce nebo činnosti s rizikem ohrožení zdraví, které stanovil zaměstnavatel ve spolupráci s poskytovatelem PLS.

4. Periodické prohlídky v případech některých rizikových faktorů pracovních podmínek

Jde o rizikové faktory uvedené v příloze č. 2 části I. vyhlášky o PLS. Jedná se zásadně o práce rizikové, jak vyplývá z ustanovení § 7 odst. 2 písm. c) vyhlášky o PLS. Lhůty periodických prohlídek jsou v těchto případech dány podle kategorie práce, avšak s některými dále uvedenými výjimkami. U položky 2.21 – izokyanáty jsou lhůty dány bez ohledu na kategorii práce (i když kategorie 1 nepřichází v úvahu). U některých rizikových faktorů – jak je dále uvedeno – jsou ale rozdílné lhůty odborných vyšetření. V následujícím přehledu jsou uvedena čísla jednotlivých položek podle označení v textu části I. v příloze č. 2 vyhlášky o PLS:

• 2.3 – arzén a jeho sloučeniny – periodické prohlídky jednou za půl roku u kategorie 4 a jednou za rok u kategorie 3; po 10 letech expozice se provede RTG hrudníku a ultrasonografie břicha a totéž dále jednou za 2 roky,
• 2.4 – antimon a jeho sloučeniny – obsah periodické prohlídky je odlišný při práci s hybridem antimonu SbER, kdy se provede krevní obraz a diferenciální rozpočet po 6 letech expozice, navíc jednou za 4 roky RTG hrudníku,
• 2.5 – beryllium a jeho sloučeniny – RTG hrudníku poprvé za 6 let od začátku expozice a dále jednou za 2 roky,
• 2.6 – kadmium a jeho sloučeniny – lhůty periodické prohlídky jednou za 2 roky, po 10 letech expozice spirometrie, jednou za 2 roky RTG hrudníku a PSA u mužů,
• 2.7 – chrom a jeho VI-mocné sloučeniny – po 10 letech expozice RTG hrudníku a dále každé 2 roky,
• 2.9 – nikl a jeho sloučeniny – po 10 letech expozice ORL vyšetření s rinoskopií a RTG hrudníku,
• 2.10.1 – fosfor bílý – periodická prohlídka jednou za rok,
• 2.10.3 – organické sloučeniny fosforu – podle závažnosti expozice jednou až třikrát za rok, nejméně však jednou během práce stanovení aktivity cholinesterázy nebo acetylcholinesterázy v krvi a spirometrie,
• 2.21 – izokyanáty bez ohledu na kategorii práce, periodická prohlídka poprvé za 3 měsíce po nástupu k výkonu této práce a dále jednou za rok,
• 2.24 – sirouhlík – periodické prohlídky první za 6 měsíců, další jednou ročně,
• 2.27.2 – methylchlorid (monochlormethan) – první periodická prohlídka za 3 až 9 měsíců, dále podle kategorie,
• 2.27.4 – vinylchlorid (chlorethen) – po více než 10leté práci v riziku vodní chladový test a prstová pletysmografie,
• 2.32.1 – formaldehyd a jiné alifatické aldehydy – po 10leté expozici ORL vyšetření s rinoskopií,
• 2.41 – aromatické nitrosloučeniny – oční vyšetření jednou za 3 roky,
• 2.53 – uran a jeho sloučeniny – u nerozpustných sloučenin uranu RTG hrudníku po 10 a více letech od začátku expozice,
• 2.54 – estery kyseliny dusičné – zátěžové EKG po 50 letech věku,
• 2.57 – halogenované alkylethery a arylethery – RTG hrudníku poprvé po 10 letech expozice,
• 3.5 – hluk – ORL vyšetření a prahová tónová audiometrie a hodnocení ztráty sluchu podle Fowlera po 10 letech od začátku expozice nebo při ztrátách sluchu vyšších jak 20 % podle Fowlera, zjištěných screeningovou audiometrií nebo v případě významné progrese ztráty sluchu,
• 3.6 – atmosférický přetlak – periodické prohlídky jednou za rok,
• 5.1 – zraková zátěž – u vizuálního zkoušení metodou NDP (defektoskopie) jednou za rok,
• 6.3 – svařování elektrickým obloukem – s ohledem na inhalační expozici RTG hrudníku poprvé po 4leté expozici a následně každé 4 roky,
• 6.4 – krátkodobé produkty přeměny radonu – RTG hrudníku poprvé po 4leté expozici a dále 1x za 2 roky,
• 6.5 – koksárenské plyny a zplynování uhlí – RTG hrudníku poprvé po 8 letech,
• 6.6 – prachy tvrdých dřev – ORL vyšetření rinoskopem po 10 letech od začátku expozice a spirometrie.

Ve výše uvedených položkách jsou zmíněny pouze odlišné lhůty periodických prohlídek oproti kategorii práce a odlišné lhůty odborných vyšetření – nejsou proto uváděna odborná vyšetření, která jsou součástí každé periodické prohlídky.

Obsahem každé periodické prohlídky je vždy základní vyšetření (§ 7 odst. 1 vyhlášky o PLS). Základní vyšetření musí být obsahem každé periodické, ale i jiné pracovnělékařské prohlídky. Odborná vyšetření se proto nemohou provádět samostatně, a provedou se až po základním vyšetření, které provádí poskytovatel PLS (§ 7 odst. 4 vyhlášky o PLS).

Ustanovení § 7 odst. 7 vyhlášky o PLS stanoví, že pokud jsou pro posouzení zdravotní způsobilosti k práci stanoveny rozdílné lhůty pro provedení periodické prohlídky, provedou se pouze taková odborná vyšetření, která jsou nezbytná s ohledem na důvod této prohlídky (což však nebrání tomu, aby posuzující lékař – s ohledem na konkrétní zdravotní stav posuzované osoby – indikoval i jiná odborná vyšetření). Při každé periodické prohlídce se tak nemusejí provádět veškerá odborná vyšetření pro danou profesi či rizikové faktory, v nichž zaměstnanec pracuje. Jestliže například zaměstnanec – svářeč vykonává práci v kategorii druhé rizikové nebo třetí a podstupuje periodickou prohlídku jednou za 2 roky, RTG hrudníku bude provedeno jen jednou za 4 roky, tj. ob – prohlídku. Obsah odborných vyšetření u periodických prohlídek musí sledovat poskytovatel pracovnělékařských služeb, avšak pokud nastávají rozdílné lhůty periodických prohlídek z důvodu některých odborných vyšetření, je věcí zaměstnavatele, aby zaměstnance řádně na periodickou prohlídku vyslal a vybavil jej žádostí o tuto prohlídku podle ustanovení § 15 vyhlášky o PLS.

Zaměstnavatel není oprávněn požadovat po zaměstnancích absolvování periodických prohlídek dříve, než stanoví právní předpis. Lhůty periodických prohlídek takto stanovených vymezují dobu platnosti lékařského posudku [pokud ji posuzující lékař nezkrátí nařízením mimořádné prohlídky podle § 12 odst. 2 písm. e) vyhlášky o PLS]. Platnost lékařského posudku je závazná i pro zaměstnavatele. Zaměstnanec nemá ani povinnost se podrobit lékařské prohlídce, kterou právní předpis neupravuje [§ 106 odst. 4 písm. b) ZP].