Okamžité zrušení pracovního poměru zaměstnavatelem 
Jméno zaměstnance .................... 
Datum narození .................... 
Bydliště zaměstnance ................. 
Okamžité zrušení pracovního poměru
Rušíme s Vámi okamžitě pracovní poměr podle § 55 odst.1 písm. b) zákoníku práce z důvodu porušení povinností vyplývajících z právních předpisů vztahujících se k Vámi vykonávané práci zvlášť hrubým způsobem, kterého jste se dopustil dne ....... (Chování zaměstnance musí být konkrétně a jednoznačně vymezeno, např.: V uvedený den jste se dostavil na své pracoviště s hodinovým zpožděním a v podnapilém stavu. Poté, co Vás Váš nadřízený pan ............... odmítl nechat v tomto stavu konat práci, napadl jste ho hrubě nejprve slovně a pak i fyzicky tak, že musel vyhledat lékařské ošetření.).
Důvod okamžitého zrušení pracovního poměru je dán skutečností, že jste byl dne ............. přistižen při krádeži peněženky, patřící Vaší spoluzaměstnankyni paní ...................... . Další podrobnosti případu jsou uvedeny v zápisu ze dne .............).
S odborovou organizací jsme okamžité zrušení pracovního poměru projednali dne .................... .Váš pracovní poměr končí dnem, kdy Vám bude tento přípis doručen. Vaší povinností je dostavit se do personálního oddělení k vyřízení potřebných záležitostí souvisejících s rozvázáním pracovního poměru.
V ................ dne .............. 
....................................................
Razítko zaměstnavatele, podpis
ALTERNATIVA VZORU
Okamžité zrušení pracovního poměru zaměstnavatelem 
Jméno zaměstnance .................... 
Datum narození .................... 
Bydliště zaměstnance ................. 
Okamžité zrušení pracovního poměru
Rušíme s Vámi okamžitě pracovní poměr podle § 55 odst.1 písm. a) zákoníku práce s ohledem na skutečnost, že jste byl rozsudkem …………………. (vymezení soudu) ze dne ………….., č.j.: ………………, který nabyl právní moci dne …………, odsouzen pro úmyslný trestný čin k nepodmíněnému trestu odnětí svobody na dobu delší než 1 rok (alt. odsouzen pro úmyslný trestný čin spáchaný při plnění pracovních úkolů nebo v přímé souvislosti s ním k nepodmíněnému trestu odnětí svobody na dobu nejméně 6 měsíců).
S odborovou organizací jsme okamžité zrušení pracovního poměru projednali dne .................... .Váš pracovní poměr končí dnem, kdy Vám bude tento přípis doručen.
V ................ dne .............. 
....................................................
Razítko zaměstnavatele, podpis