Osoba, za kterou platí pojistné stát, je povinna platit pojistné na zdravotní pojištění pouze tehdy, pokud je zaměstnána (platby probíhají prostřednictvím zaměstnavatele), nebo je z pohledu zdravotního pojištění považována za osobu samostatně výdělečně činnou. Osoby, pro které dále uvedené podmínky platí, naleznete vyjmenované v ustanovení § 7 odst. 1 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, kdy značně specifickou skupinu představují například osoby celodenně osobně a řádně pečující alespoň o jedno dítě do sedmi let věku nebo nejméně o dvě děti do patnácti let věku.
Podmínky při placení pojistného
V případě těchto osob (zaměstnanců i osob samostatně výdělečně činných) neplatí nárok na odpočet od dosaženého příjmu (a to už od roku 2004), z hlediska výpočtu výše pojistného se po tomto datu na tyto „státní pojištěnce“ v podstatě již pohlíží jako na ostatní zaměstnance, resp. osoby samostatně výdělečně činné. Výjimkou je možnost uplatnění odpočtu u zaměstnance a zaměstnavatele při splnění podmínek daných ustanovením § 3 odst. 7 zákona č. 592/1992 Sb., o pojistném na veřejné zdravotní pojištění, ve znění pozdějších předpisů (viz dále), kdy v roce 2019 činí měsíčně odpočitatelná částka 7 540 Kč.
Významné zvýhodnění osob, za které je plátcem pojistného stát, spočívá při placení pojistného ve skutečnosti, že zaměstnavatelé ani OSVČ nemusejí dodržet při odvodu pojistného minimální vyměřovací základ, ale vyměřovacím základem je:
- u zaměstnance dosažený příjem, tedy i hodnota nižší než 13 350Kč, případně nulová (za kalendářní měsíc),
- u OSVČ sazba 50 % příjmů po odpočtu výdajů (za kalendářní rok), bez povinnosti placení alespoň minimálních záloh.
Základní podmínkou pro uplatnění tohoto postupu je skutečnost, že zaměstnanec je u zdravotní pojišťovny registrován v kategorii osob, za které platí pojistné stát, po celý příslušný kalendářní měsíc, u OSVČ pak po celý kalendářní rok.
Není-li splněna podmínka registrace osoby, za kterou platí pojistné stát, po dobu celého kalendářního měsíce, má tato skutečnost u zaměstnance vliv na zajištění odvodu pojistného nejméně z poměrné části minimálního vyměřovacího základu podle § 3 odst. 9 písm. c) zákona č. 592/1992 Sb.
V následujícím textu si formou příkladů ukážeme postupy za